los alumnos que dan examen el 6 de enero a las 9:00

Alumnos que dan el examen de recalificación,
recuerden los que no asistieron y los que tienen deuda también van a examen.


Inmunología

MARIA MACARENA ARANGUIZ VALDES

MARIA JOSE CONTRERAS MORALES

CATHERINNE YESSENIA CURIQUEO LICANQUEO

CRISTINA DE LAS MERCEDES DÍAZ GUTIERREZ

JIMENA ANDREA DELGADILLO ORTEGA

YESSICA ELIZABETH ESTRADA DIAZ

BáRBARA NICOLE GARCéS ROJAS

ESTER AURORA GUTIERREZ GUZMAN

LEILA EILEEN MARTÍN LLANCAO

SANDRA LISSETTE MELLA BRAVO

VIRGINIA GUADALUPE MORA ROJAS

VALERIA CAMILA MORALES LOPEZ

AMMY PAOLA OLIVARES PARRA

ELIZABETH ANGGIE PEñA ANGULO

CAROLINA ANDREA RAMIREZ QUIROGA

NOESKA SAMIRA RODRIGUEZ GUERRERO

NADIA SOFIA SANCHEZ MUÑOZ

RODRIGO IGNACIO SEGURA MUÑOZ

GRISSEL VALESKA SILVA SOBARZO

FELIPE ESTEBAN VASQUEZ ARACENA


Nutrición

NATALY DENISSE CAMPOS GOMEZ

BáRBARA NICOLE GARCéS ROJAS

ANGELO GERMAN GUTIERREZ PIZARRO

VIRGINIA GUADALUPE MORA ROJAS

GRISSEL VALESKA SILVA SOBARZO

GRICELA SOTO


Feliz año......

los micro organismos que no nos acompañan en el día del examen

Mycobacterium, Clostridum, Vibrio, Neisseria, Treponema, Tripanosoma, Toxoplasma, Plasmodium y Nematodos.

HOSPITAL JAPONES

Cicatrización

Cicatrización por primera intención.
Las suturas acercan los bordes de las heridas, lo que deja sólo una estracha zona para el tejido de granulación(1). La unión es rápida y la formación de cicatriz es mínima. Existen tres fases:
a) Fase de revestimiento precoz (0-3 días). Es la fase de inflamación. Se produce una adherencia fibrinosa sólo en los bordes. La resistencia de la herida depende de la sutura. La separación de la herida en esta es consecuencia de una mala técnica. Generación de costra o tejido epitelial simple.
b)Fase de proliferación(3días - 3semanas). La resistencia de la herida progresa a medida que se forman tejido de granulación y colágeno. La resistencia de la herida a la tensión aumenta rapidamente. Generación de cicatriz.
c) Fase de remodelación (3semanas - 1año). Se produce una continua reordenación y maduración de las fibras de colágeno. En un año puede haberse recuperado el 70% o más del tejido original, aunque el tejido cicatricial nunca es tan fuerte como el tejido indemne.

Cicatrización por segunta intención.
La herida se separa a causa de la destrucción del tejido por traumatismos o infeccíones y gracias a la tracción elástica de la dermis de ambos lados. El defecto se rellena inicialmente con coágulos sanguíneos que se secan para formar una costra bajo la que, en las heridas pequeñas y no infectadas, el ambiente húmedo favorece la reepitelización(2), que se inicia a partir de los bordes de la herida.
La costra se despega gradualmente por sus bordes hasta que se desprende. En las heridas grandes es más fácil observar el crecimiento del epitelio. En un ambiente húmedo en el que está reducida la formación de la costra, es más fácil la desepitelización.
La herida cicatriza desde abajo hacia arriba. Se forma yemas capilares y los fibroblastos proliferan para formar mayor cantidad de colágeno. Ello produce un aspecto aterciopelado de la herida que recibe el nombre de tejido granulatorio. La fusión de la herida comienza por su base y a medida que los miofibroblastos se van contrayendo, la herida se va haciendo más pequeña.
Estos cambios van acompañados de una emigración de células epiteliales escamosas (reepitelización). Una vez que la piel queda completamente cubierta, cesa el estímulo para la formación de tejido de granulación y el resultado final es un tejido cicatrical.
Sin embargo, el 80% del cierre de un defecto epitelial se debe a la contracción de la herida y no a la reepitelización.
La diferencia entre las cicatrizaciones por primera y por segunda intención es solo cuantitativa.

Factores locales que influyen sobre la cicatrización.
* Contaminación e infección bacterianas.
* Presencia de cuerpos extraños en la herida, por ejemplo, materia orgánica, vidrio.
* Presencia de tejido necrótico
* Escasa vascularización del tejido
* tensión y edema

Factores generales que retrasan la cicatrización.
* Edad Avanzada
* Deficiencias nutritivas, deficiencia de vitaminas C y K, hipoproteinemia, deficiencia de zinc
* Tratamiento crónico con esteroides
* Diabetes mellitus mal controlada, enfermedades malignas asociadas a hipoproteinemia(3), nefropatías(4)
* Pacientes tratados con quimio o radioterapia

(1)Tejido de granulación: tejido normal que se produce en las primeras semanas de cicatrización de las heridas, sobre todo en las partes blandas, para rellenar los espacios muertos. Es muy rico en fibroblastos, vasos capilares y colágeno, pero tiene poca consistencia hasta que no madura y se produce la fibrosis, con el paso de las semanas.

(2)Reepitelización: crecimiento del epitelio para revestir una herida.

(3)Hipoproteinemia: disminución de la concentración sérica de proteínas (< 6,5 g/dl). Las causas más frecuentes son la malnutrición, síndromes de malabsorción, pérdidas renales (síndrome nefrótico, aminoacidurias), pérdidas intestinales (malabsorción, enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, pancreatitis crónica, etc.) o déficit de síntesis (hepatopatías tipo cirrosis). Esta disminución se efectúa a expensas de la albúmina, fundamentalmente, y condiciona la disminución de la presión oncótica, pasando y acumulándose el agua desde el espacio intravascular al intersticial, con desarrollo de edema y ascitis a veces generalizado.

(4)Nefropatías: concepto general de enfermedad renal. Los mecanismos del daño renal son: isquemia, nefrotoxicidad, infección, depósito de sustancias (p. ej., amiloides, sales cálcicas, etc.), inmunopatológicas y obstrucción urinaria. Se diferencian, atendiendo a su localización, en glomerulopatías, tubulopatías, nefritis intersticiales y nefroangioesclerosis. Constituyen 10 grandes síndromes: síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, anomalías urinarias asintomáticas, fallo renal agudo y crónico, infección, obstrucción, tubulopatías, hipertensión y nefrolitiasis. Destacan las glomerulonefritis, que pueden ser primitivas o primarias y secundarias (diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso, etc.).

MICROORGANISMOS Y LA RESPUESTA INMUNOLOGÍCA

Abreviaturas:

MAC: macrofago PROTC: proteínas del complemento
NK/LT: citolíticos naturales/ Linfocitos t citotóxicos LB: Linfocitos B
Ig: inmuno globulinas DEND: células dendríticas EO: eosinofilos

BACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis produce la Tuberculosis en el sistema respiratorio, genera esporas. MAC -, PROTC-, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+, Liquido sulfactante.
Mycobacterium leprae produce la lepra en la piel y genera esporas. MAC-, PORTC-, NK/LT+, IgE, DEND+
Clostridium tetani produce el Tétano generando esporas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, IgG, DEND-
Clostridium botulinum produce la parálisis muscular (toxina botulínica) generan esporas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, IgG, DEND-
Vibrio cholerae Cólera genera toxinas que son reconocidas por los anticuerpos para mediar el ataque del sistema inmune en el intestino. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Neisseria meningitidis Infección de las meninges, parecido al coco. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgG, DEND-
Neisseria gonorrhoeae produce la gonorrea, parecido al coco. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA boca y vagina, si es piel IgE, DEND+
Corynebacterium diphtheriae produce difteria, enfermedad respiratoria. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Diplococcus pneumoniae produce neumonía pulmonar. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Staphilococus pneumoniae produce infección piel (furúnculo). MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgE, DEND+
Streptococcus pneumoniae produce neumonía con infiltración de pulmones. MAC-, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Echerichia coli Diarrea. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Treponema pallidum Sífilis es una de las bacterias que expone parte de la membrana de nuestras células que fueron digeridas por las bacterias para engañar al sistema inmune, generando una estimulación a la generación de anticuerpos contra proteínas propias del individuo. MAC±, PROTC±, NK/LT±, LB-, IgG, DEND+
Haemophilus influenzae Meningitis infecciosa y resfrío. MAC+, PROTC+, NK/LT+, IgA pulmón, IgG meninges, DEND+ pulmón ,-meninges
Salmonella Typhi infecta intestino y causa daño hepático. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Rickettsia Typhi, rickettsia ricketsi, infecta intestino y causa daño hepático. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+

VIRUS
Adenovirus Gripe. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Myxovirus, Paperas, influenza, sarampión virus paperas, influenza y sarampión. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Rubéola enfermedad febril leve. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Rabia virus que afecta el SNC, MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Enterovirus Polio entrada gastrointestinal y en la polio puede atacar las neuronas MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-
Rinovirus resfriado común. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-
Hepatitis A, B, C, D, E, daño del hígado. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Retrovirus VIH, infecta linfocitos produciendo una debilidad del sistema inmune. MAC-, PROTC-, NK/LT±, LB-, Ig-, DEND-
Tifus viral complicaciones gastrointestinales y hepáticas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-

HONGOS
Aspergillus infección respiratoria. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgM, A, DEND-, el liquido sulfactante es un abono para los hongos.

PROTOZOO
Tripanosoma brucei Invade el sistema nervioso central, SCN portados mosca tse-tse. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Tripanosoma cruzi Mal de chagas portador la vinchuca. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Giardia lamblia diarrea. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Sarcodina amoeba ulcera intestinal de la familia de las enteramoebas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Tricomonas vaginalis infección vaginal. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Toxoplasma gondii produce toxoplasmosis portador el gato infección respiratoria y perdida del feto. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Plasmodium malarie produce malaria portador el mosquito. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+

Todos los vermes son encapsulados los huevos por tejido epitelial, pero el gusano no se logra ya que este se comienza a alimentar del tejido. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Filarias Wucheria bancrofti
Cestodos tenias o solitarias
Nematodos Ascaris lumbricoides
Trematodos Fasciola hepática

vitaminas y minerales

VITAMINAS


Las vitaminas son sustancias complejas requeridas en la dieta en pequeñas cantidades en comparación con otros componentes .Su ausencia ocasiona enfermedad deficitaria



Se dividen en 2 grupos: vitaminas liposolubles e hidrosolubles



Vitaminas liposolubles

Son las vitaminas A, D, E Y K. Se caracterizan por:

 Se almacenan en el hígado

 No se absorben ni se excretan fácilmente

 Su exceso puede resultar toxico ( en particular la A y la D)



Vitamina A

INR 700 μg/día para los hombres y 600 μg/día para las mujeres



Fuentes: Las fuentes animales son: mantequilla, leche entera, yema de huevo, hígado y los aceites de hígado de pescado. Las fuentes vegetales son la mayoría de las verduras verdes, amarillas o naranjas y contienen β-caroteno, precursor del retinol.



Funciones:

Aumenta el recambio de células epiteliales

la visión y en la adaptación del paso de la oscuridad a la luz.

antioxidante



Vitamina K

INR ninguna

Fuentes:

 Dieta: especialmente vegetales verdes, yema de huevo, hígado y cereales

 La mayor parte se sintetiza por la flora bacteriana normal del yeyuno e íleon

 La leche humana solo contiene una pequeña cantidad

Funciones: Se requiere para el proceso de coagulación.



Vitamina D

ÍNR es sintetizada por el organismo

Fuentes:

Dieta: En aceites de hígado de pescado .

Síntesis endógena: la mayoría de la vitamina D es sintetizada por el organismo

Funciones: La principal función de la vitamina D la desempeña en la homeostasis del calcio aumentando la captación desde el intestino y aumentando reabsorción desde el riñón y del hueso



Vitamina E

Fuentes: Aceites vegetales, especialmente el aceite del germen de trigo, nueces y vegetales verdes.

Funciones:

 Antioxidante natural

 Puede proteger contra desarrollo de cardiopatía evitando la oxidación del LDL



Vitaminas hidrosolubles

Grupo de las vitaminas B y vitamina C. se caracterizan por:

 No se almacenan en grandes cantidades

 Se requieren regularmente en la dieta

 Generalmente su exceso (dentro de lo razonable) no resulta tóxico.

*Todas las vitaminas B son coenzimas en vías metabólicas*



Vitamina C (Ácido ascórbico)

INR 40 mg/día

Fuentes: Cítricos, Tomates, bayas y vegetales verdes

Forma activa: Ácido ascórbico

Funciones:

Coenzima .

 síntesis de colágeno

 síntesis de adrenalina y noradrenalina

 Antioxidante

 También protege a otros antioxidantes (vitaminas A y E)



Vitamina Bз (Niacina o ácido nicotínico)

INR 17 mg/día en los hombre y 13 mg/día en las mujeres

Fuentes: Cereales integrales, carne, pescado y el aminoácido triptófano.

Funciones:

 coenzimas

 reparación de ADN dañado por luz UV en áreas de piel expuesta



Vitamina B2 (Riboflavina)

INR 1,3 mg/día para los hombres y 1,1 mg/día para mujeres

Fuentes: leche, huevos, hígado. La riboflavina de destruye rápidamente por la luz ultravioleta.

Funciones:

 coenzimas

 antioxidante



Vitamina B1 (Tiamina)

INR 1 mg/día para los hombres y 0,8 mg/día para las mujeres

Fuentes: Cereales integrales, hígado, cerdo, levaduras, productos lácteos y legumbres.

Forma activa: Pirofosfato de tiamina (TPP) que se forma por la transferencia de un grupo pirofosfato del ATP a la tiamina

Funciones: cofactor de cuatro enzimas .



Vitamina B12 (Cobalamina)

INR 1,5 mg/día

Fuentes: Sólo fuentes animales; hígado, carne, productos lácteos, por tanto los vegetarianos estrictos están en riesgo de déficit

Funciones: transportador de grupos metilo. Es la coenzima para dos enzimas.



Vitamina B6

Fuentes: Cereales integrales (trigo o maiz), carne, pescado y aves.

Funciones: (PLP) es coenzima de muchas enzimas.

 En el metabolismo de los aminoácido



Acido pantoténico

Fuentes: La mayoría de los alimentos, pero los huevos, el hígado y las levaduras son muy buenas fuentes.

Funciones: Como coenzima A está implicado en la transferencia de grupos acilo como ilo



Biotina

Fuentes: La mayoría de los alimentos, especialmente yema de huevo, menudillos, levaduras y nueces. Una cantidad significativa es sintetizada por las bacterias en el intestino.

 Funciones: Es un transportador activo de CO2 y es una coenzima

MINERALES


Los minerales inorgánicos son necesarios para la reconstrucción estructural de los tejidos corporales, además que participan en procesos tales como la acción de los sistemas enzimáticos, contracción muscular, reacciones nerviosas y coagulación de la sangre. Estos nutrientes minerales, deben ser suministrados en la dieta.

Los minerales, o micro elementos, desempeñan un importante papel en el buen funcionamiento tanto físico como mental del organismo. Las necesidades diarias de minerales son muy pequeñas, sin embargo, su deficiencia puede ser el principio de un sinfín de enfermedades.



Quienes toman cantidades suficientes de hierro, calcio, yodo, ofrecen más resistencia a enfermedades ordinarias que los demás, ya que sienten menos fatiga y conservan sus facultades físicas y mentales incluso en edad avanzada.



Hay 103 elementos conocidos. Los organismos vivos están compuestos fundamentalmente de once de ellos, carbono, hidrogeno, oxígeno, nitrógeno y los siete minerales principales

 Calcio, Fósforo y Magnesio, que se utilizan fundamentalmente en el hueso

 Sodio, Potasio y Cloro que son electrolitos

 Azufre que se usa principalmente en los aminoácidos



Selenio

Se encuentra principalmente en mariscos, carnes, cereales. Ayuda a conservar los tejidos jóvenes, alivia bochornos y malestares causados por la menopausia. Trabaja junto con la vitamina E como anti-oxidante. Reduce las probabilidades de ataque al corazón, resequedad del cuero cabelludo y caspa. Previene la descomposición de grasas y otras sustancias químicas del cuerpo. Los efectos producidos por la deficiencia es la anemia.



Calcio

Se encuentra principalmente en la leche, queso, legumbres, verduras. Ayuda en la formación y fortalecimiento de dientes y huesos, coagulación sanguínea y ayuda también a regular las actividades de células nerviosas. Los efectos producidos por la deficiencia son raquitismo y osteoporosis.



Cloro

Se encuentra principalmente en alimentos que contienen sal, algunas verduras y frutas. Ayuda en la regulación de fluidos entre células o capas de células. Los efectos producidos por la deficiencia son el desequilibrio ácido-base en los fluidos corporales.



Magnesio

Se encuentra principalmente en cereales y verduras de hoja verde. Importante constituyente de tejido epitelial y óseo. Una parte del sistema enzimático responsable de la conversión de energía necesaria para la formación de proteína. Los efectos producidos por la deficiencia son fallos en el crecimiento y problemas de comportamiento, convulsiones.



Fósforo

Se encuentra principalmente en leche, queso, yogur, pescado, aves de corral, carnes y cereales. Esencial en la formación y mantenimiento de huesos y dientes sanos y fuertes. Importante para la liberación de energía en actividades de los músculos del sistema nervioso. Los efectos producidos por la deficiencia son debilidad y pérdida de calcio.



Potasio

Se encuentra principalmente en plátanos, verduras, patatas, leche y carnes. Necesario para el mantenimiento de músculos firmes, transmisión nerviosa y carbohidratos. Regula el ritmo cardiaco y el balance de líquidos corporales. Los efectos producidos por la deficiencia son calambres musculares, pérdida del apetito y ritmo cardiaco irregular



Hierro

Se encuentra principalmente en carnes magras, huevos, cereales, verduras de hoja verde y legumbres. Imprescindible en la formación de hemoglobina y el transporte del oxígeno en el cuerpo. Los efectos producidos por la deficiencia son la anemia, trastornos de crecimiento (especialmente en mujeres.



Azufre

Se encuentra principalmente en pescado, aves de corral y carnes. Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base y funcionamiento del hígado, esencial para la formación de ciertos aminoácidos y proteínas, activa la secreción de bilis, actúa como oxidante de la sangre.. Los efectos producidos por la deficiencia son crecimiento restringido, crecimiento débil de uñas y cabello.



Sodio

Se encuentra principalmente en la sal de mesa. Necesario para el mantenimiento del equilibrio ácido-base y del nivel de agua en el cuerpo así como también la función nerviosa. Los efectos producidos por la deficiencia son calambres musculares y pérdida del apetito (aunque debe consumirse con mesura)



Cobre

Se encuentra principalmente en carnes y agua potable. Ayuda en la formación de glóbulos rojos y en la respiración de los tejidos, activa el crecimiento de los glóbulos rojos de la sangre. Los efectos producidos por la deficiencia son anemia, afecta al desarrollo de huesos y tejido nervioso, la mala utilización del hierro y problemas respiratorios.



Flúor

Se encuentra principalmente en el agua potable, té y mariscos. Ayuda en el mantenimiento de la estructura ósea y la resistencia a la caries dental. Los efectos producidos por la deficiencia son osteoporosis y caries dental.



Yodo

Se encuentra principalmente en el pescado de mar, marisco, productos lácteos, verduras y sal yodada. Necesario en la síntesis de las hormonas tiroideas y en la oxidación de grasas y proteínas. Los efectos producidos por la deficiencia son la inflamación del tiroides (bocio).



Zinc

Se encuentra principalmente en carnes magras, pan y cereales, legumbres y mariscos. Es el componente de muchas enzimas. Los efectos producidos por la deficiencia son fallos en el crecimiento, atrofia de las glándulas sexuales, retraso en la curación de heridas.

guía 4 Inmunología

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