los alumnos que dan examen el 6 de enero a las 9:00

Alumnos que dan el examen de recalificación,
recuerden los que no asistieron y los que tienen deuda también van a examen.


Inmunología

MARIA MACARENA ARANGUIZ VALDES

MARIA JOSE CONTRERAS MORALES

CATHERINNE YESSENIA CURIQUEO LICANQUEO

CRISTINA DE LAS MERCEDES DÍAZ GUTIERREZ

JIMENA ANDREA DELGADILLO ORTEGA

YESSICA ELIZABETH ESTRADA DIAZ

BáRBARA NICOLE GARCéS ROJAS

ESTER AURORA GUTIERREZ GUZMAN

LEILA EILEEN MARTÍN LLANCAO

SANDRA LISSETTE MELLA BRAVO

VIRGINIA GUADALUPE MORA ROJAS

VALERIA CAMILA MORALES LOPEZ

AMMY PAOLA OLIVARES PARRA

ELIZABETH ANGGIE PEñA ANGULO

CAROLINA ANDREA RAMIREZ QUIROGA

NOESKA SAMIRA RODRIGUEZ GUERRERO

NADIA SOFIA SANCHEZ MUÑOZ

RODRIGO IGNACIO SEGURA MUÑOZ

GRISSEL VALESKA SILVA SOBARZO

FELIPE ESTEBAN VASQUEZ ARACENA


Nutrición

NATALY DENISSE CAMPOS GOMEZ

BáRBARA NICOLE GARCéS ROJAS

ANGELO GERMAN GUTIERREZ PIZARRO

VIRGINIA GUADALUPE MORA ROJAS

GRISSEL VALESKA SILVA SOBARZO

GRICELA SOTO


Feliz año......

los micro organismos que no nos acompañan en el día del examen

Mycobacterium, Clostridum, Vibrio, Neisseria, Treponema, Tripanosoma, Toxoplasma, Plasmodium y Nematodos.

HOSPITAL JAPONES

Cicatrización

Cicatrización por primera intención.
Las suturas acercan los bordes de las heridas, lo que deja sólo una estracha zona para el tejido de granulación(1). La unión es rápida y la formación de cicatriz es mínima. Existen tres fases:
a) Fase de revestimiento precoz (0-3 días). Es la fase de inflamación. Se produce una adherencia fibrinosa sólo en los bordes. La resistencia de la herida depende de la sutura. La separación de la herida en esta es consecuencia de una mala técnica. Generación de costra o tejido epitelial simple.
b)Fase de proliferación(3días - 3semanas). La resistencia de la herida progresa a medida que se forman tejido de granulación y colágeno. La resistencia de la herida a la tensión aumenta rapidamente. Generación de cicatriz.
c) Fase de remodelación (3semanas - 1año). Se produce una continua reordenación y maduración de las fibras de colágeno. En un año puede haberse recuperado el 70% o más del tejido original, aunque el tejido cicatricial nunca es tan fuerte como el tejido indemne.

Cicatrización por segunta intención.
La herida se separa a causa de la destrucción del tejido por traumatismos o infeccíones y gracias a la tracción elástica de la dermis de ambos lados. El defecto se rellena inicialmente con coágulos sanguíneos que se secan para formar una costra bajo la que, en las heridas pequeñas y no infectadas, el ambiente húmedo favorece la reepitelización(2), que se inicia a partir de los bordes de la herida.
La costra se despega gradualmente por sus bordes hasta que se desprende. En las heridas grandes es más fácil observar el crecimiento del epitelio. En un ambiente húmedo en el que está reducida la formación de la costra, es más fácil la desepitelización.
La herida cicatriza desde abajo hacia arriba. Se forma yemas capilares y los fibroblastos proliferan para formar mayor cantidad de colágeno. Ello produce un aspecto aterciopelado de la herida que recibe el nombre de tejido granulatorio. La fusión de la herida comienza por su base y a medida que los miofibroblastos se van contrayendo, la herida se va haciendo más pequeña.
Estos cambios van acompañados de una emigración de células epiteliales escamosas (reepitelización). Una vez que la piel queda completamente cubierta, cesa el estímulo para la formación de tejido de granulación y el resultado final es un tejido cicatrical.
Sin embargo, el 80% del cierre de un defecto epitelial se debe a la contracción de la herida y no a la reepitelización.
La diferencia entre las cicatrizaciones por primera y por segunda intención es solo cuantitativa.

Factores locales que influyen sobre la cicatrización.
* Contaminación e infección bacterianas.
* Presencia de cuerpos extraños en la herida, por ejemplo, materia orgánica, vidrio.
* Presencia de tejido necrótico
* Escasa vascularización del tejido
* tensión y edema

Factores generales que retrasan la cicatrización.
* Edad Avanzada
* Deficiencias nutritivas, deficiencia de vitaminas C y K, hipoproteinemia, deficiencia de zinc
* Tratamiento crónico con esteroides
* Diabetes mellitus mal controlada, enfermedades malignas asociadas a hipoproteinemia(3), nefropatías(4)
* Pacientes tratados con quimio o radioterapia

(1)Tejido de granulación: tejido normal que se produce en las primeras semanas de cicatrización de las heridas, sobre todo en las partes blandas, para rellenar los espacios muertos. Es muy rico en fibroblastos, vasos capilares y colágeno, pero tiene poca consistencia hasta que no madura y se produce la fibrosis, con el paso de las semanas.

(2)Reepitelización: crecimiento del epitelio para revestir una herida.

(3)Hipoproteinemia: disminución de la concentración sérica de proteínas (< 6,5 g/dl). Las causas más frecuentes son la malnutrición, síndromes de malabsorción, pérdidas renales (síndrome nefrótico, aminoacidurias), pérdidas intestinales (malabsorción, enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, pancreatitis crónica, etc.) o déficit de síntesis (hepatopatías tipo cirrosis). Esta disminución se efectúa a expensas de la albúmina, fundamentalmente, y condiciona la disminución de la presión oncótica, pasando y acumulándose el agua desde el espacio intravascular al intersticial, con desarrollo de edema y ascitis a veces generalizado.

(4)Nefropatías: concepto general de enfermedad renal. Los mecanismos del daño renal son: isquemia, nefrotoxicidad, infección, depósito de sustancias (p. ej., amiloides, sales cálcicas, etc.), inmunopatológicas y obstrucción urinaria. Se diferencian, atendiendo a su localización, en glomerulopatías, tubulopatías, nefritis intersticiales y nefroangioesclerosis. Constituyen 10 grandes síndromes: síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, anomalías urinarias asintomáticas, fallo renal agudo y crónico, infección, obstrucción, tubulopatías, hipertensión y nefrolitiasis. Destacan las glomerulonefritis, que pueden ser primitivas o primarias y secundarias (diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso, etc.).

MICROORGANISMOS Y LA RESPUESTA INMUNOLOGÍCA

Abreviaturas:

MAC: macrofago PROTC: proteínas del complemento
NK/LT: citolíticos naturales/ Linfocitos t citotóxicos LB: Linfocitos B
Ig: inmuno globulinas DEND: células dendríticas EO: eosinofilos

BACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis produce la Tuberculosis en el sistema respiratorio, genera esporas. MAC -, PROTC-, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+, Liquido sulfactante.
Mycobacterium leprae produce la lepra en la piel y genera esporas. MAC-, PORTC-, NK/LT+, IgE, DEND+
Clostridium tetani produce el Tétano generando esporas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, IgG, DEND-
Clostridium botulinum produce la parálisis muscular (toxina botulínica) generan esporas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, IgG, DEND-
Vibrio cholerae Cólera genera toxinas que son reconocidas por los anticuerpos para mediar el ataque del sistema inmune en el intestino. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Neisseria meningitidis Infección de las meninges, parecido al coco. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgG, DEND-
Neisseria gonorrhoeae produce la gonorrea, parecido al coco. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA boca y vagina, si es piel IgE, DEND+
Corynebacterium diphtheriae produce difteria, enfermedad respiratoria. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Diplococcus pneumoniae produce neumonía pulmonar. MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Staphilococus pneumoniae produce infección piel (furúnculo). MAC±, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgE, DEND+
Streptococcus pneumoniae produce neumonía con infiltración de pulmones. MAC-, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Echerichia coli Diarrea. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Treponema pallidum Sífilis es una de las bacterias que expone parte de la membrana de nuestras células que fueron digeridas por las bacterias para engañar al sistema inmune, generando una estimulación a la generación de anticuerpos contra proteínas propias del individuo. MAC±, PROTC±, NK/LT±, LB-, IgG, DEND+
Haemophilus influenzae Meningitis infecciosa y resfrío. MAC+, PROTC+, NK/LT+, IgA pulmón, IgG meninges, DEND+ pulmón ,-meninges
Salmonella Typhi infecta intestino y causa daño hepático. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+
Rickettsia Typhi, rickettsia ricketsi, infecta intestino y causa daño hepático. MAC+, PROTC+, NK/LT+, LB+, IgA, DEND+

VIRUS
Adenovirus Gripe. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Myxovirus, Paperas, influenza, sarampión virus paperas, influenza y sarampión. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Rubéola enfermedad febril leve. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Rabia virus que afecta el SNC, MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Enterovirus Polio entrada gastrointestinal y en la polio puede atacar las neuronas MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-
Rinovirus resfriado común. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-
Hepatitis A, B, C, D, E, daño del hígado. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, DEND-
Retrovirus VIH, infecta linfocitos produciendo una debilidad del sistema inmune. MAC-, PROTC-, NK/LT±, LB-, Ig-, DEND-
Tifus viral complicaciones gastrointestinales y hepáticas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgA, DEND-

HONGOS
Aspergillus infección respiratoria. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgM, A, DEND-, el liquido sulfactante es un abono para los hongos.

PROTOZOO
Tripanosoma brucei Invade el sistema nervioso central, SCN portados mosca tse-tse. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, IgG, A, DEND-
Tripanosoma cruzi Mal de chagas portador la vinchuca. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Giardia lamblia diarrea. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Sarcodina amoeba ulcera intestinal de la familia de las enteramoebas. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Tricomonas vaginalis infección vaginal. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Toxoplasma gondii produce toxoplasmosis portador el gato infección respiratoria y perdida del feto. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Plasmodium malarie produce malaria portador el mosquito. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+

Todos los vermes son encapsulados los huevos por tejido epitelial, pero el gusano no se logra ya que este se comienza a alimentar del tejido. MAC-, PROTC-, NK/LT+, LB-, Ig-, DEND-, EO+
Filarias Wucheria bancrofti
Cestodos tenias o solitarias
Nematodos Ascaris lumbricoides
Trematodos Fasciola hepática

vitaminas y minerales

VITAMINAS


Las vitaminas son sustancias complejas requeridas en la dieta en pequeñas cantidades en comparación con otros componentes .Su ausencia ocasiona enfermedad deficitaria



Se dividen en 2 grupos: vitaminas liposolubles e hidrosolubles



Vitaminas liposolubles

Son las vitaminas A, D, E Y K. Se caracterizan por:

 Se almacenan en el hígado

 No se absorben ni se excretan fácilmente

 Su exceso puede resultar toxico ( en particular la A y la D)



Vitamina A

INR 700 μg/día para los hombres y 600 μg/día para las mujeres



Fuentes: Las fuentes animales son: mantequilla, leche entera, yema de huevo, hígado y los aceites de hígado de pescado. Las fuentes vegetales son la mayoría de las verduras verdes, amarillas o naranjas y contienen β-caroteno, precursor del retinol.



Funciones:

Aumenta el recambio de células epiteliales

la visión y en la adaptación del paso de la oscuridad a la luz.

antioxidante



Vitamina K

INR ninguna

Fuentes:

 Dieta: especialmente vegetales verdes, yema de huevo, hígado y cereales

 La mayor parte se sintetiza por la flora bacteriana normal del yeyuno e íleon

 La leche humana solo contiene una pequeña cantidad

Funciones: Se requiere para el proceso de coagulación.



Vitamina D

ÍNR es sintetizada por el organismo

Fuentes:

Dieta: En aceites de hígado de pescado .

Síntesis endógena: la mayoría de la vitamina D es sintetizada por el organismo

Funciones: La principal función de la vitamina D la desempeña en la homeostasis del calcio aumentando la captación desde el intestino y aumentando reabsorción desde el riñón y del hueso



Vitamina E

Fuentes: Aceites vegetales, especialmente el aceite del germen de trigo, nueces y vegetales verdes.

Funciones:

 Antioxidante natural

 Puede proteger contra desarrollo de cardiopatía evitando la oxidación del LDL



Vitaminas hidrosolubles

Grupo de las vitaminas B y vitamina C. se caracterizan por:

 No se almacenan en grandes cantidades

 Se requieren regularmente en la dieta

 Generalmente su exceso (dentro de lo razonable) no resulta tóxico.

*Todas las vitaminas B son coenzimas en vías metabólicas*



Vitamina C (Ácido ascórbico)

INR 40 mg/día

Fuentes: Cítricos, Tomates, bayas y vegetales verdes

Forma activa: Ácido ascórbico

Funciones:

Coenzima .

 síntesis de colágeno

 síntesis de adrenalina y noradrenalina

 Antioxidante

 También protege a otros antioxidantes (vitaminas A y E)



Vitamina Bз (Niacina o ácido nicotínico)

INR 17 mg/día en los hombre y 13 mg/día en las mujeres

Fuentes: Cereales integrales, carne, pescado y el aminoácido triptófano.

Funciones:

 coenzimas

 reparación de ADN dañado por luz UV en áreas de piel expuesta



Vitamina B2 (Riboflavina)

INR 1,3 mg/día para los hombres y 1,1 mg/día para mujeres

Fuentes: leche, huevos, hígado. La riboflavina de destruye rápidamente por la luz ultravioleta.

Funciones:

 coenzimas

 antioxidante



Vitamina B1 (Tiamina)

INR 1 mg/día para los hombres y 0,8 mg/día para las mujeres

Fuentes: Cereales integrales, hígado, cerdo, levaduras, productos lácteos y legumbres.

Forma activa: Pirofosfato de tiamina (TPP) que se forma por la transferencia de un grupo pirofosfato del ATP a la tiamina

Funciones: cofactor de cuatro enzimas .



Vitamina B12 (Cobalamina)

INR 1,5 mg/día

Fuentes: Sólo fuentes animales; hígado, carne, productos lácteos, por tanto los vegetarianos estrictos están en riesgo de déficit

Funciones: transportador de grupos metilo. Es la coenzima para dos enzimas.



Vitamina B6

Fuentes: Cereales integrales (trigo o maiz), carne, pescado y aves.

Funciones: (PLP) es coenzima de muchas enzimas.

 En el metabolismo de los aminoácido



Acido pantoténico

Fuentes: La mayoría de los alimentos, pero los huevos, el hígado y las levaduras son muy buenas fuentes.

Funciones: Como coenzima A está implicado en la transferencia de grupos acilo como ilo



Biotina

Fuentes: La mayoría de los alimentos, especialmente yema de huevo, menudillos, levaduras y nueces. Una cantidad significativa es sintetizada por las bacterias en el intestino.

 Funciones: Es un transportador activo de CO2 y es una coenzima

MINERALES


Los minerales inorgánicos son necesarios para la reconstrucción estructural de los tejidos corporales, además que participan en procesos tales como la acción de los sistemas enzimáticos, contracción muscular, reacciones nerviosas y coagulación de la sangre. Estos nutrientes minerales, deben ser suministrados en la dieta.

Los minerales, o micro elementos, desempeñan un importante papel en el buen funcionamiento tanto físico como mental del organismo. Las necesidades diarias de minerales son muy pequeñas, sin embargo, su deficiencia puede ser el principio de un sinfín de enfermedades.



Quienes toman cantidades suficientes de hierro, calcio, yodo, ofrecen más resistencia a enfermedades ordinarias que los demás, ya que sienten menos fatiga y conservan sus facultades físicas y mentales incluso en edad avanzada.



Hay 103 elementos conocidos. Los organismos vivos están compuestos fundamentalmente de once de ellos, carbono, hidrogeno, oxígeno, nitrógeno y los siete minerales principales

 Calcio, Fósforo y Magnesio, que se utilizan fundamentalmente en el hueso

 Sodio, Potasio y Cloro que son electrolitos

 Azufre que se usa principalmente en los aminoácidos



Selenio

Se encuentra principalmente en mariscos, carnes, cereales. Ayuda a conservar los tejidos jóvenes, alivia bochornos y malestares causados por la menopausia. Trabaja junto con la vitamina E como anti-oxidante. Reduce las probabilidades de ataque al corazón, resequedad del cuero cabelludo y caspa. Previene la descomposición de grasas y otras sustancias químicas del cuerpo. Los efectos producidos por la deficiencia es la anemia.



Calcio

Se encuentra principalmente en la leche, queso, legumbres, verduras. Ayuda en la formación y fortalecimiento de dientes y huesos, coagulación sanguínea y ayuda también a regular las actividades de células nerviosas. Los efectos producidos por la deficiencia son raquitismo y osteoporosis.



Cloro

Se encuentra principalmente en alimentos que contienen sal, algunas verduras y frutas. Ayuda en la regulación de fluidos entre células o capas de células. Los efectos producidos por la deficiencia son el desequilibrio ácido-base en los fluidos corporales.



Magnesio

Se encuentra principalmente en cereales y verduras de hoja verde. Importante constituyente de tejido epitelial y óseo. Una parte del sistema enzimático responsable de la conversión de energía necesaria para la formación de proteína. Los efectos producidos por la deficiencia son fallos en el crecimiento y problemas de comportamiento, convulsiones.



Fósforo

Se encuentra principalmente en leche, queso, yogur, pescado, aves de corral, carnes y cereales. Esencial en la formación y mantenimiento de huesos y dientes sanos y fuertes. Importante para la liberación de energía en actividades de los músculos del sistema nervioso. Los efectos producidos por la deficiencia son debilidad y pérdida de calcio.



Potasio

Se encuentra principalmente en plátanos, verduras, patatas, leche y carnes. Necesario para el mantenimiento de músculos firmes, transmisión nerviosa y carbohidratos. Regula el ritmo cardiaco y el balance de líquidos corporales. Los efectos producidos por la deficiencia son calambres musculares, pérdida del apetito y ritmo cardiaco irregular



Hierro

Se encuentra principalmente en carnes magras, huevos, cereales, verduras de hoja verde y legumbres. Imprescindible en la formación de hemoglobina y el transporte del oxígeno en el cuerpo. Los efectos producidos por la deficiencia son la anemia, trastornos de crecimiento (especialmente en mujeres.



Azufre

Se encuentra principalmente en pescado, aves de corral y carnes. Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base y funcionamiento del hígado, esencial para la formación de ciertos aminoácidos y proteínas, activa la secreción de bilis, actúa como oxidante de la sangre.. Los efectos producidos por la deficiencia son crecimiento restringido, crecimiento débil de uñas y cabello.



Sodio

Se encuentra principalmente en la sal de mesa. Necesario para el mantenimiento del equilibrio ácido-base y del nivel de agua en el cuerpo así como también la función nerviosa. Los efectos producidos por la deficiencia son calambres musculares y pérdida del apetito (aunque debe consumirse con mesura)



Cobre

Se encuentra principalmente en carnes y agua potable. Ayuda en la formación de glóbulos rojos y en la respiración de los tejidos, activa el crecimiento de los glóbulos rojos de la sangre. Los efectos producidos por la deficiencia son anemia, afecta al desarrollo de huesos y tejido nervioso, la mala utilización del hierro y problemas respiratorios.



Flúor

Se encuentra principalmente en el agua potable, té y mariscos. Ayuda en el mantenimiento de la estructura ósea y la resistencia a la caries dental. Los efectos producidos por la deficiencia son osteoporosis y caries dental.



Yodo

Se encuentra principalmente en el pescado de mar, marisco, productos lácteos, verduras y sal yodada. Necesario en la síntesis de las hormonas tiroideas y en la oxidación de grasas y proteínas. Los efectos producidos por la deficiencia son la inflamación del tiroides (bocio).



Zinc

Se encuentra principalmente en carnes magras, pan y cereales, legumbres y mariscos. Es el componente de muchas enzimas. Los efectos producidos por la deficiencia son fallos en el crecimiento, atrofia de las glándulas sexuales, retraso en la curación de heridas.

guía 4 Inmunología

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guía 3 inmuno

Tolerancia del sistema inmune: capacidad del sistema inmune, natural o adquirida, para reconocer un antígeno sin que se desencadene una respuesta inmunológica. Mediante la inmunoterapia conseguimos una inmunotolerancia en el órgano de choque, es decir, la disminución del grado de sensibilidad, que el individuo presenta, mediante el establecimiento de inmunotolerancia frente al agresor.

Complejo mayor de histocompatibilidad (MHC): grupo de genes, que codifican los antígenos leucocitarios humanos.

Complejo antígeno-anticuerpo: complejo formado por la unión no covalente de un antígeno con un anticuerpo (inmunocomplejo). Tiene una función defensiva y de protección frente a diversos agentes, pero en ocasiones es responsable de enfermedades por mecanismos de interferencia física, inflamación, citotoxicidad, opsonización o alteración funcional. Los inmunocomplejos pueden producirse: en el órgano diana donde está el antígeno (miastenia gravis, anemias hemolíticas); como formación local de inmunocomplejos libres (alveolitis alérgica extrínseca); y como inmunocomplejos circulantes (enfermedad del suero, glomerulonefritis, lupus eritematoso diseminado, etc.).

tabla leucocitos

Basófilo Sustancias toxicas
Eosinófilo Parásitos
Linfocito Bacterias y células cancerosas
Monocito Respuesta inmune inmediata
Neutrofilos Bacterias y virus

clase 2 inmuno

Componentes de la inmunidad innata: barreras físicas, barreras químicas, células fagocíticas, linfocitos citolíticos naturales (NK), proteínas sanguíneas (inflamación, complemento), citocinas o citoquinas.

Componentes de la inmunidad adaptativa: linfocitos y anticuerpos.

Existen dos tipos de respuestas en la inmunidad adaptativa, la humoral y la celular; en la que intervienen componentes distintos. Las moléculas de la inmunidad humoral se encuentran en las secreciones y en la sangren para combatir microorganismos extracelulares. En la inmunidad celular encontramos a los linfocitos T como las principales células, esta defensa se activa para microorganismos intracelulares en donde el ataque de los anticuerpos no tiene efecto.

Existe especificidad con respecto a los distintos anfígenos y se puede comprobar el aumento de las células del torrente sanguíneo.

Los anticuerpos pueden se versátiles y el reconocimiento es en la zona constante Fc, dependiendo de la estimulación de los Lt.

Clonación de los linfocitos B y generación de anticuerpos.

guía de apollo clase 2

Sistema del complemento

Complejo multiproteico sérico (más de 20 proteínas) que intervienen en el control de la inflamación, en la activación de la fagocitosis y en el ataque lítico sobre las membranas celulares. Puede activarse por vía clásica (componentes C1, C4, C2 y C3; mediado por inmuno complejos que contienen IgG o IgM o por bacterias, virus, lipopolisacáridos, etc.) o por vía alternativa (ver vía alterna del complemento). Ambas vías funcionan como sistemas de amplificación en cascada, siendo la enzima C3-convertasa la que activa el C3 (componente principal del sistema del complemento, generando péptidos con efectos múltiples: opsonización, quimiotaxis, vasodilatación y aumento de la permeabilidad, lisis celular, etc.).

Vía de activación del complemento en la que intervienen C3 y los factores B, D, P, H e I que interactúan en la vecindad de una superficie activadora para constituir una vía alternativa C3-convertasa. Esta enzima hidroliza C3 a C3b que se une a la célula, inmunocomplejo o partícula, produciéndose una C3-convertasa más estable (C3b, Bb) que genera un gran número de moléculas C3b. Su activación no requiere anticuerpos y se efectúa por diversos gérmenes (como bacterias, virus, hongos, células infectadas, tripanosomiasis, etc.), por inmunocomplejos, en enfermedades tipo hemoglobinuria paroxística nocturna, etc.

Migración celular: Proceso por el cual una célula se desplaza, a través de los tejidos, o en la superficie de una placa de cultivo, en el cual intervienen expansiones citoplasmáticas, llamadas lamelipodios y filopodios.

Receptores del complemento: Proteína de membrana celular capaz de unir diferentes fracciones de complemento. Existen tres tipos, denominados, respectivamente, RC1, RC2 y RC3. Cada uno de ellos se expresa en diferentes tipos celulares y reconoce diferentes fracciones de complemento. El más importante es el RC3, expresado por monocitos, macrófagos y neutrófilos, que une C3bi, importante opsonina de bacterias. De este modo, el RC3 facilita la fagocitosis de las bacterias opsonizadas.

Lisis: disolución, desaparición gradual, bien sea de una célula o de los síntomas de una enfermedad.

Opsonización: recubrimiento de células, microorganismos o partículas por opsoninas.

Quimiotáctico: se dice de la sustancia que induce a determinadas células a migrar hacia el órgano diana.

Sistema inmune:

Mecanismo de defensa del organismo que se divide en inmunidad innata (elementos moleculares tipo proteínas de la fase aguda, colectinas y defensinas, el sistema del complemento, interferones y otras citocinas, células tipo fagocíticas mononucleares, células asesinas naturales) e inmunidad adquirida (linfocitos T y B con receptores específicos, inmunoglobulinas). Su alteración da lugar a diversas patologías (enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencias primarias o secundarias, infecciones, tumores, reacciones alérgicas, etc.)

Linfocito:

Célula con núcleo redondo, rico en cromatina, y un delgado reborde citoplasmático fuertemente basófilo, de un tamaño entre siete a doce micras, localizada en la sangre periférica y en los órganos linfoides, que constituye la única célula del cuerpo humano capaz de reconocer de forma específica los distintos determinantes antigénicos. Existen dos poblaciones linfocitarias principales, denominadas linfocitos T (v.) y linfocitos B (v.), que se distinguen no solo por aspectos morfológicos, sino también por la expresión en su membrana de moléculas de superficie específicas que poseen papeles precisos en la respuesta inmunitaria. Además, las células NK (v.), o células grandes granulares, comprenden un pequeño porcentaje de la población linfocitaria total.

Linfocito B:

Sub población de linfocitos generados en la médula ósea y cuya principal característica es la de ser las únicas células del organismo capaces de producir y liberar anticuerpos. De esta manera, son capaces de proporcionar defensa ante microorganismos, incluyendo bacterias y virus. Los linfocitos B se encuentran en las áreas foliculares de los ganglios linfáticos y en la sangre periférica, constituyendo cerca del 30% del total de los linfocitos circulantes. Son la base celular de la denominada inmunidad humoral, que se inicia por la interacción de los antígenos con un número pequeño de linfocitos B específicos para cada antígeno, que expresan en su membrana IgM e IgD. Esta interacción entre el antígeno y las inmunoglobulinas de membrana de los linfocitos B inicia una serie de respuestas que producen dos cambios fundamentales en ese clon de células B: la proliferación, que da lugar a la expansión del clon, y la diferenciación a células plasmáticas capaces de producir anticuerpos específicos frente a dicho antígeno.

Linfocito T:

Sub población de linfocitos (v.) generada en el timo a partir de precursores surgidos en la médula ósea, cuya principal función es la inmunidad mediada por células y la cooperación con los linfocitos B en la síntesis de anticuerpos dirigidos específicamente contra antígenos timo dependientes. Las células T maduras se clasifican en base a sus marcadores de superficie en dos poblaciones principales: los linfocitos T CD4+ y los linfocitos T CD8+. Los linfocitos T CD4+ reconocen el antígeno en el contexto de moléculas del complejo principal de histocompatibilidad de clase II, mientras que los linfocitos T CD8+ reconocen el antígeno en el contexto de moléculas del complejo principal de histocompatibilidad de clase I. Los linfocitos T CD4+ desempeñan una función crucial en la respuesta inmunitaria, ya que tras reconocer el antígeno y activarse, ayudan a las demás células inmunitarias a ejercer sus funciones, motivo por el cual reciben la denominación de linfocitos T ayudadores (helper). Por su parte, los linfocitos T CD8+ ejercen fundamentalmente funciones citotóxicas, eliminando células tumorales y células infectadas por virus.

Anticuerpo:

Molécula de inmunoglobulina específica de antígeno, producida por un clon de linfocitos B en respuesta a su estimulación por dicho antígeno concreto.

Citoquina:

Sustancias polipeptídicas producidas por múltiples tipos celulares, que actúan como modificadores de las respuestas biológicas. Las citoquinas incluyen las monoquinas (v.), sintetizadas por macrófagos, las linfoquinas (v.) de origen linfocitario y muchas otras proteínas producidas por otros tipos celulares, como las células endoteliales o los fibroblastos.

Citotoxicidad:

Daño celular provocado por la acción de anticuerpos específicos y complemento o por células citotóxicas. Constituye una de las más importantes respuestas efectoras inmunitarias para la defensa contra los agentes infecciosos.

Introducción:

En nutrición podemos expresar la energía que entregan los alimentos en calorías o joules, la relación entre las dos unidades es: 1kcal = 4.184 kj.

Hay que tener claro que la Homeostasis es el equilibrio en la composición del medio interno del cuerpo, mantenido por la rápida captación de los cambios y la respuesta para compensarlos. Los dos sistemas encargados de la homeostasis son el endocrino y el nervioso.

Flujos de materia y energía:

Si consideramos el organismo como una caja negra, este tendrá una entrada y salida de materia, donde no son iguales los que entran con los que salen. Los organismos que están en proceso de crecimiento no son iguales a los que ya no crecen, por ejemplo en 24 horas se ingiere y se elimina prácticamente la misma cantidad de agua por sudoración o por micción.

Los compuestos más complejos ricos en energía, al entrar en el organismo generan paulatinamente energía y desechos de constitución simple.

ENTRADA	MATERIA	SALIDA
Carbohidratos (CHO)		Bióxido de Carbono
Lípidos (LIP)		Agua
Proteínas (PRO)		Productos nitrogenados
Oxígeno (O2)
Energía química CHO	ENERGÍA	Síntesis orgánicas
Energía química LIP		Contracción muscular
Energía química PRO		Transporte activo
		Ciclos de sustrato
		Producción de calor

En la tabla esta considerado el O2 ingresado en la respiración, y en la salida se consideran compuestos simples como los compuestos nitrogenados (urea y amonio) que provienen de la oxidación (catabolismo) de los compuestos complejos ingeridos.

La ingesta calórica (calorías contenidas en los alimentos y absorbidas en el intestino) estará determinada por el gasto energético previo, que en un adulto promedio ingiere 2000 a 2500 kcal al día.

Reservas energéticas:

Para poseer reservas energéticas tenemos que ingerir alimentos e ingresar O2, considerando que si se deja de respirar por 3 o 5 minutos se generan daños cerebrales, mientras que es posible ayunar durante días, semanas o aun meses sin peligro (para casos de obesidad) con la condición de no suspender la ingesta de agua, sales y vitaminas. Esto se debe a que el organismo cuenta con reservas de energía, pero no posee reservas de O2.

a) Carbohidratos: se almacena en forma de glucógeno unido de agua (3 a 4 gr de agua por gr de glucógeno). La mayor parte de glucógeno se almacena en el hígado y en los músculos, aunque todas las células se encuentran glucógeno.

b) Lípidos: se encuentran como grasa subcutánea, perirrenal, gonadal, intraperitoneal¹, el peso de la grasa en relación con el peso corporal es mayor en las mujeres que en los hombres, aumentando con la edad en ambos casos. Dentro de las ventajas de los lípidos esta en la oxidación de estos que proveen más calorías (9Cal/g) que los carbohidratos (4Cal/g), acumulando menos agua disminuyendo el peso y volumen de este almacenamiento.

c) Proteínas: la reserva proteica en general se encuentra presente en la masa muscular de un individuo, es obvio que esta reserva no es disponible en su totalidad ya que sería incompatible con la vida. En un individuo en ayuno prolongado de 40 días se gastan un poco más de 1.5kg de proteínas (6500 Cal), lo cual representa un 15% de todas las proteínas corporales, y está localizada en los músculos esqueléticos.

Combustible circulante: se entiende por combustible las sustancias cuya energía puede ser liberada en procesos oxidativos guiado por enzimas. Algunos compuestos pueden ser utilizados como precursores de otros compuesto, de la energía liberada servirá una parte para fabricar ATP (adenosina tri fosfato), el resto de la energía se libera en forma de calor. Los principales compuestos que se consideran como combustible son:

a) Glucídicos (glucosa, lactato, piruvato): en condiciones normales la glucosa es uno de los combustibles que no varía su concentración sanguínea, ya que el organismo tiene sistemas de control. La glucosa no se elimina en la orina a menos que esta se encuentre en la sangre por sobre 200mg/dl, por lo que su salida no es considerada dentro de las condiciones normales. La entrada de esta es por vía intestinal, proveniente de los carbohidratos digeribles ingeridos.

Las otras azucares como la fructosa (fruta) y galactosa (leche), tienen una vida breve y se oxidan o se almacenan como residuos de glucosa (glucógeno). La hiperglucemia (elevación de la glucosa sanguínea) leve puede ocurrir después de la ingesta, debido al llenado de los depósitos de glucógeno en las células. En condiciones de ayuno, el glucógeno hepático se agota después de unas 24 a 36 horas, la producción de glucosa se lleva por la gluconeogenesis en el hígado y también en la corteza renal en ayunos prolongados o de acidosis². Los precursores de la gluconeogenesis son el lactato, el piruvato, parte de los aminoácidos y el glicerol. La importancia de la glucemia (glicemia) es debida a la dependencia de los tejidos, principalmente del sistema nervioso generando como producto de la glucólisis es el lactato en condiciones anaeróbicas y en condiciones aeróbicas es el piruvato. Estos productos generados por la utilización de glucosa como energía pueden migrar al hígado para entrar a la vía de gluconeogenesis generando glucosa.

b) Lipídicos (ácidos grasos libres, glicerol, cuerpos cetónicos): la mayor parte de los lípidos pasan a la sangre en forma de quilomicrones (gotitas de triglicéridos envueltos por proteínas), los cuales se hidrolizan en los capilares de los tejidos adiposos pasando a ácidos grasos y glicerol. Aunque los triglicéridos pueden servir como combustible después de la hidrólisis necesitan los ácidos grasos ser transportados por una proteína llamada albúmina para ser utilizados por los distintos tejidos. En el tejido muscular se oxidan los ácidos grasos en las mitocondrias aeróbicamente, el hígado también capta ácidos grasos, que luego son secretados a la sangre unidos a lipoproteínas de baja densidad conocidas como VLDL.

c) Protídicos (aminoácidos): la digestión de proteínas es casi total y los aminoácidos son absorbidos, las proteínas celulares son también absorbidas como aminoácidos por la degradación enzimática. Los aminoácidos pasan al torrente sanguíneo favoreciendo a la síntesis de proteínas y la generación de glucosa en el hígado.

¹ Peritoneo: membrana serosa que recubre la pared de la cavidad abdominal (peritoneo parietal) y las vísceras intraperitoneales (peritoneo de las viseras). Entre ambas hojas peritoneales existe la cavidad peritoneal, que es virtual, pues en condiciones normales solo contiene unos mililitros de líquido peritoneal.

²Acidosis: disminución de la reserva alcalina, con aumento de hidrogeniones en la sangre y los tejidos. Las causas más frecuentes son: pérdida excesiva de bicarbonatos (diarrea, vejiga ileal, ureterosigmoidostomía, etc.), trastorno de la función del túbulo renal (ver acidosis tubular renal distal), producción excesiva de ácidos orgánicos (acidosis láctica, cetoacidosis).

fiebre

Respuesta Inflamatoria: cualquier daño de los tejidos provoca necesariamente una respuesta inflamatoria. Comienza con la dilatación de los capilares, los leucocitos se pegan en las paredes de los capilares y emigran fuera de ellos hacia la zona lesionada. Si existe presencia de microorganismos los fagotitos los ingresan, luego los linfocitos entraran a destruir las bacterias que nos atacan por la presentación del antígeno por el macrófago.

Fiebre: es un mecanismo de defensa, es la manifestación más general de una infección como respuesta del sistema inmunológico regulado por el hipotálamo.

Existen distintos tipos de fiebres que persisten en las personas que se desconocen,

1. Fiebre por infección: incluye todas las bacterias, hongos, parásitos, virus, algas (microorganismos) que el sistema inmunológico esta reconociendo y atacando. Se consideran como vías de contagio, sistema respiratorio, sistema digestivo, sistema urinario y piel asociada a glándulas (lagrimales) o con herida expuesta.
2. Neoplasias: son fiebres en zonas específicas, ocurre en órganos tales como riñón, pulmón, hígado, tiroides y páncreas.
3. Fiebre por enfermedades por hipersensibilidad: son fiebres por enfermedades específicas por un desorden del sistema inmunológico, como lupus eritematoso diseminado y problemas reumáticos.
4. Fiebre por Esteroides: los esteroides generan fiebre a intervalos pero duradera en los días, pueden generarse por una mala regulación en la producción hormonal o por una ingesta irresponsable.
5. Alteraciones Endocrinas: es generada por una producción elevada de diferentes hormonas por una lesión del tallo encefálico y el tálamo.
6. Fiebre fingida: existen personas que pueden simular una fiebre o por sugestión (paciente hipocondríaco o psicosomático) o estrés, lo que resulta difícil la determinación del diagnostico.
7. La fiebre puede ser una alarma de otra patología como los trombos, los infartos, los venenos y por alergias medicamentosas.

La inmunidad es un termino referido a los anímales que poseen sistema inmunológico, son los que generan células que intervienen en el ataque de los agentes patógenos.

La resistencia esta asociada la los organismos que se relacionan como parásitos con el organismo huésped. Por los que estos organismos invasores son resistentes a los diversos ataques naturales y químicos del huésped.

Inmunidad Natural: es aquella que NO se adquiere a través del contacto previo con el agente infeccioso.

1. Inmunidad de especie: un microorganismo infecta a una especie y no a otra, como ocurre con el Toxoplasma gondi que ataca al ser humano y no a los gatos que lo portan, o como el anta virus que no afecta a los ratones y si al ser humano.
2. Inmunidad racial: existen diferencias genéticas por las razas, ya que la susceptibilidades son distintas, existe una tribu en África que es inmune al VIH a diferencia de el resto de los seres humanos.
3. Resistencia individual: los diferentes individuos fabrican distintos anticuerpos, por lo que uno es inmune a la peste cristal el otro no (varicela).
4. Diferencia en la edad: la población de riesgo como son los menores y los adultos mayores son más susceptibles. Los menores por no tener su sistema inmunológico entrenado y los adultos mayores por tener menos células del sistema inmunológico y las que posee son más lentas en su respuesta.
5. Influencias metabólicas: la diabetes es genera un problema en el metabolismo de las personas y esta asociado a una mala coagulación de la sangre y una mayor susceptibilidad a infecciones.

Inmunidad Adquirida

Se divide en:

1. Inmunidad pasiva: esta asociada a los anticuerpos entregados por la madre por el suero de la leche al bebe (adquiere la inmunidad por la leche).
2. Inmunidad activa: es un estado del individuo como consecuencia del contacto con microorganismos.

Componentes celulares de la sangre y piel

Se encuentra células del sistema inmunológico (basófilo, monocito, eosinófilo, linfocito, polinucleares), eritrocitos (hematíes), plaquetas y diversas proteínas.

Linfocitos B: son una poción pequeña, están restringidos al tejido linfático. Su tiempo de vida es corto (días o semana), producen anticuerpos y requieren de la cooperación de las células T para la producción eficaz.

Linfocitos T: son la mayor parte de las células linfáticas. Su tiempo de vida es largo (meses o años). Aunque provienen de la médula ósea requieren una estimulación en el timo para que estén aptos para actuar en una respuesta inmunológica adecuada. Son las células responsables de la respuesta a los injertos, además de ser células de memoria para que si el organismos es atacado en una segunda infección este responde con mayor fuerza.

Determinación de grupo sanguíneo

Grupo	Antígeno eritrocito	Anticuerpo	Nombre
O	No tiene	ab	Dador universal Recibe solo de O
A	Antígeno A	b	Dador de A y AB Recibe de O y A
B	Antígeno B	a	Dador de B y AB Recibe de O y B
AB	Antígeno AB	No tiene	Dador solo de AB Receptor universal

Las personas Rh +, corresponde a una proteína que se encuentra en los eritrocitos, pueden tener 0-8 proteínas. Las personas Rh – son las que no poseen esta proteína, las que poseen de 1-8 se coloca en número romano la cantidad. Por lo que cada grupo puede ser Rh+ o Rh-, una persona de grupo O puede ser Rh- y no podrá recibir sangre de un O Rh+ ya que sus anticuerpos van a reconocer esta proteína y lo van a atacar como con cualquier microorganismo.

Dentro de los anticuerpos (inmunoglobulinas) encontramos diversos tipos:

1. IgG, inmunoglobulina G o gammaglobulina, anticuerpo de amplio espectro reconociendo bacterias, hongos, virus y toxinas.
2. IgM, inmunoglobulina M, anticuerpo específico para azucares presentes en las bacterias y algunos hongos.
3. IgA, inmunoglobulina A, anticuerpo presentes en secreciones como pulmón o intestino.
4. IgD, inmunoglobulina D, es específico para algunas toxinas y también puede reconocer la penicilina como agente invasor.
5. IgE, inmunoglobulina E, anticuerpo cutáneo responsables de las alergias, y es estimulado su generación por agentes irritantes.